lunes, 23 de abril de 2018

Impresión 3D para reparar el AAA (Aneurisma Aórtico Abdominal)


El AAA (Aneurisma Aórtico Abdominal) es una afección clínica frecuente que representa una amenaza considerable para la vida de los pacientes.


Durante el año 2001, más de dos tercios de las reparaciones de AAA se realizaron mediante reparación abierta.


Sin embargo, en las últimas dos décadas, las intervenciones mínimamente invasivas basadas en catéteres, como la Reparación Endovascular de Aneurisma Aórtico (REVA), se han convertido rápidamente en un pilar fundamental en el tratamiento quirúrgico del AAA.


Como centro de excelencia internacionalmente reconocido en lo que respecta a cirugía cardiotorácica y vascular, el Hospital Universitario de Mainz (Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainzaplica la Impresión 3D para transformar el proceso de planificación quirúrgica del hospital en casos vasculares complejos que salvan vidas, mejorando no solo los resultados del paciente, sino también reduciendo los costes del procedimiento.


¿Cómo lo están logrando? Básicamente, diseñando un implante personalizado. Según el Dr. Bernhard Dorweiler, Jefe del Departamento de Cirugía Vascular del Hospital Universitario de Mainz, la adopción de la impresión 3D ha desempeñado un papel clave para elevar el nivel de atención al paciente. El Dr. Dorweiler y el equipo quirúrgico no solo utilizan la Impresión 3D para visualizar cada problema, sino también para explicarlo al paciente.

La reparación endovascular de aneurismas (EVAR) exige un alto nivel de competencia técnica, particularmente si el paciente presenta un aneurisma aórtico abdominal yuxtarrenal (JAAA, por sus siglas en inglés). Esta complejidad anatómica se caracteriza por un cuello proximal corto -menos de 10 mm de aorta normal entre el despegue de la arteria renal y el saco aneurismático- lo que hace imposible asegurar una serie de tubos sintéticos modulares con soportes metálicos para el vaso proximal y distal al saco de aneurisma para crear una nueva "pipa", tal como se hace en el procedimiento EVAR estándar, evitando un mayor crecimiento y la posterior ruptura del aneurisma.

Para estos casos, Dorweiler y su equipo llevan a cabo una simulación preoperatoria de la cirugía utilizando un prototipo de stent y una réplica de arco aórtico específica para cada paciente, obtenida mediante Impresión 3D. Este proceso ha sido repetido en varios casos con cirujanos capaces de practicar la cirugía repetidas veces utilizando la réplica, hasta asegurarse de obtener el diseño correcto y el ajuste correcto del implante del stent, reduciendo significativamente los tiempos y costes de cada intervención: "Como se ha señalado en recientes estudios publicados, se obtienen ahorros de hasta 45 minutos en el tiempo de intervención cuando se utilizan modelos impresos en 3D antes de la cirugía", afirma Dorweiler. "Tomando un promedio de entre 2 y 4 horas, estaríamos hablando de una reducción de tiempo que puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte".

viernes, 13 de abril de 2018

Impresión 3D para curar cardiopatías congénitas


De acuerdo con la American Heart Association, las cardiopatías congénitas afectan a ocho de cada 1000 bebés nacidos en los Estados Unidos.


Para tratar de corregir estas cardiopatías, los modelos de corazón de tamaño natural, específicos para cada paciente, se han convertido en una herramienta clave para los cardiólogos pediátricos en orden a mejorar la precisión diagnóstica y los resultados quirúrgicos.


La capacidad de ver y tocar un modelo anatómico del corazón de cada paciente facilita la comunicación entre los miembros del equipo médico multidisciplinario y ayuda a los profesionales a anticipar qué complicaciones pueden ocurrir antes y después de la cirugía.


En fechas recientes, el St. Louis Children's Hospital, reconocido como uno de los hospitales infantiles más importantes de los Estados Unidos, ha anunciado la apertura de su centro de Impresión 3DEl objetivo del centro es ayudar a los médicos e investigadores a avanzar en el uso de la Impresión 3D para una amplia gama de aplicaciones clínicas, educativas y de investigación.


En el centro se encuentra la impresora Stratasys J750, que se utiliza para crear modelos específicos para cada paciente en orden a llevar a cabo la planificación quirúrgica y mejorar la educación clínica, la capacitación y la investigación. En palabras del Doctor Shafkat Anwar, Director del Servicio de Cardiología y Director del Centro de Impresión 3D, "Con la consolidación de un laboratorio de impresión 3D, la Universidad de Washington, el Saint Louis Children's Hospital y BJC Healthcare están a la vanguardia de la medicina personalizada."

martes, 10 de abril de 2018

Soluciones de impresión 3D para el avance de los laboratorios dentales


Se prevé que el sector dental supondrá un volumen de negocio para la Impresión 3D que rondará la cifra de tres mil cien millones de dólares hacia el año 2020.


La prevalencia de la Impresión 3D está dando forma al futuro de la odontología, con Impresoras 3D y materiales que están siendo fabricados específicamente para laboratorios dentales, abordando sus necesidades de flujo de trabajo digital.



lunes, 9 de abril de 2018

Artes Gráficas: Andesign UK se expande al 3D


Andy Williams, fundador y director gerente de Andesign UK, comenta: "Queríamos invertir en la última tecnología que elevara nuestra oferta de productos a nuevas cotas y nos convirtiera en la empresa de referencia para proyectos de comunicación visual atractivos. La Massivit 1800 nos permite hacer precisamente eso: nos abre las puertas para entrar en el mercado de la impresión 3D y ampliar nuestra cartera de productos de rotulación y exposición. Con las aplicaciones únicas que se pueden lograr con esta solución, estaremos en disposición de ofrecer productos y servicios inigualables. ¡El único límite real a las capacidades de esta tecnología es tu imaginación!”


La Massivit 1800 fue instalada a principios de marzo por el distribuidor británico CMYUK y ya está en plena producción en la planta de Andesign UK. La compañía planea mostrar su nueva tecnología y cómo puede beneficiar a sus clientes durante una jornada de puertas abiertas que tendrá lugar en el mes de mayo: “Nuestra jornada de puertas abiertas nos dará la oportunidad de poner en marcha nuestra nueva iniciativa empresarial”, explica Williams. “Con las demostraciones que haremos en directo de la Massivit 1800, a lo largo del día nuestros clientes podrán conocer mejor todas las capacidades de nuestra nueva tecnología y, por consiguiente, las variadas posibilidades de aplicación a su disposición. Tal es nuestra confianza en el potencial de generación de negocio de la Massivit 1800, que esperamos aumentar nuestra cifra de negocio hasta los 6 millones de GBP en los próximos tres años y doblarla hasta unos 8 millones de GBP en los próximos cinco años”, añade.


La empresa, con sede en Birmingham, decidió invertir en la Massivit 1800 para buscar nuevas oportunidades de negocio a través de su actual base de clientes maximizando las sinergias entre las aplicaciones 3D y sus capacidades de impresión 2D existentes. Usando la Massivit 1800, así como otras inversiones recientes en equipos auxiliares de acabado y termoformado, Andesign UK pretende superar las expectativas de sus clientes con una amplia gama de productos innovadores: “La tecnología de termoformado irá de la mano de la Massivit 1800, permitiéndonos producir moldes de termoformado personalizados y rentables. Esto añadirá una nueva dimensión a los displays 2D tradicionales”, comenta Williams. “Ahora podemos mejorar las aplicaciones de estos clientes con una función 3D creativa para ofrecer una experiencia visual de mayor impacto que garantice un mejor compromiso del público”.

miércoles, 4 de abril de 2018

How to 3D Print in Full Color (Part 2)


This is the second in a series of tutorials to help printer operators who are NOT graphic artists get the absolute most out of their multi-color, multi-material 3D printers, like the Stratasys J750. We will cover how to look deeper inside our VRML files to predict if they will import correctly and how to choose the resolution of VRML files from Rhino and other artistic CAD programs to make sure they are capturing the information you want.

martes, 3 de abril de 2018

Numanova firma con Air Liquide


Air Liquide ha firmado un contrato plurianual con la start-up italiana Numanova, especializada en la producción de polvos metálicos utilizados como materia prima en la Impresión 3D.


Con este contrato, Air Liquide suministrará cada año 6 millones de m3 de argón líquido de alta pureza, al nuevo centro de producción de Numanova situado en Nera Montoro (Italia).


Además de Numanova, otras sociedades como ADIRA Metal Forming Solutions, Erpro & Sprint, y FADA-CATEC, ya han recurrido recientemente a la experiencia de Air Liquide en este sector para que les acompañe en su desarrollo.

En la Impresión 3D, el argón se utiliza como gas de inertización de proceso, ya sea en la producción de las aleaciones y los polvos metálicos, o durante la fabricación de las piezas con las Impresoras 3D, a fin de proteger de la oxidación y garantizar la robustez de las piezas fabricadas a partir de estos polvos.


Nicolás Poirot, Vice Presidente de Air Liquide South West Europe, ha declarado: Air Liquide está bien posicionada para asistir a sus clientes en el mercado de la Fabricación Aditiva, sector en pleno desarrollo. Los equipos de Air Liquide están orgullosos de poder acompañar a sus clientes en su desarrollo gracias a la proximidad y la escucha activa de sus necesidades.”

Numanova se ha equipado con la más avanzada tecnología de “gas-atomización”, para llevar a cabo la fabricación de polvos metálicos en dos instalaciones que le permiten producir a pleno rendimiento hasta 800 t/año de polvos. Este proceso consiste en la pulverización de un filo de metal en fusión en finas gotas gracias a la inyección de argón a alta presión.

A partir de estas aleaciones en polvo, tras un riguroso proceso de validación, certificación y cualificación del producto, Numanova puede ofrecer una amplia gama de polvos metálicos para la fabricación aditiva de piezas de geometrías complejas y con nuevas funcionalidades: por ejemplo para las prótesis en el sector biomédico o para piezas de motores en la automoción y las turbinas en el sector aeronáutico y energético, así como en la joyería.


Paolo Folgarait, Director General y co-fundador de Numanova, ha añadido: “Al asociar el expertise de Air Liquide con el conocimiento de nuestras tecnologías, hemos obtenido excelentes resultados, concretos y de gran valor. Hemos encontrado en Air Liquide un socio estratégico atento a nuestras necesidades y que nos acompaña de forma duradera en nuestro crecimiento”.

viernes, 23 de marzo de 2018

Oclusión percutánea de LAA mediante PSMs 3D


La Impresión 3D es una poderosa tecnología que continúa mejorando la práctica médica, y su importancia en la planificación quirúrgica aumenta a medida que avanza la tecnología. Vamos a ver en este post una aplicación concreta en el cierre de apéndice auricular izquierdo por vía percutánea. Se denomina Apéndice Auricular Izquierdo (LAA, por sus siglas en inglés) a una pequeña bolsa en forma de oreja, localizada en la pared muscular de la aurícula izquierda. En corazones normales, el corazón se contrae con cada latido del corazón, y la sangre en la aurícula izquierda y LAA sale de la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo. Cuando un paciente tiene fibrilación auricular, los impulsos eléctricos que controlan el latido no se desplazan en una manera organizada a través del corazón, sino que muchos de esos impulsos comienzan simultáneamente y se propagan a través de las aurículas. Estos impulsos rápidos y caóticos no le dan a la aurícula tiempo para contraer y / o exprimir sangre de manera efectiva en los ventrículos, y ello unido a que el LAA es un pequeño saco, hace que la sangre se acumule allí, formando coágulos. Cuando estos coágulos finalmente se bombean fuera del corazón, viajan a través del sistema circulatorio arrastrados por el torrente sanguíneo, pudiendo llegar a provocar un derrame cerebral: Por estadística, las personas que padecen fibrilación auricular presentan altas probabilidades de experimentar accidente cerebrovascular y muerte súbita, insuficiencia cardíaca, deterioro de la calidad de vida y poca o nula capacidad de ejercicio. (1). Para prevenir la formación de coágulos, como tratamiento convencional se recurre a la administración de Anticoagulantes por vía Oral (OAC, por sus siglas en inglés); sin embargo, los OAC pueden desencadenar eventos hemorrágicos y pueden estar contraindicados en ciertos casos. Como terapia alternativa no farmacológica, la Sociedad Europea de Cardiología ha venido recomendando la oclusión de LAA basada en catéter (2). Para llevar a cabo con éxito esta intervención, se precisa recabar información detallada sobre la estructura anatómica del LAA, y obtener esa información constituye un reto de alto nivel, ya que estamos hablando de una complicada estructura muy variable en geometría, y es difícil cuantificar la interacción entre el dispositivo y el apéndice, incluso contando con técnicas de imagen avanzadas. El tamaño se cuantifica tradicionalmente mediante Ecocardiografía Transesofágica (TEE, por sus siglas en inglés), pero esto no siempre arroja resultados precisos, ya que no proporciona una imagen de contorno a vista completa del LAA.



Como alternativa, existen Modelos impresos en 3D para Pacientes Específicos (PSMs por sus siglas en inglés), que se utilizan para:


  • Obtener una mejor comprensión de la anatomía cardíaca
  • Determinar el tamaño óptimo del dispositivo
  • Facilitar su colocación


Entre ellos merece destacarse el reciente estudio de Obasare y sus colegas del Einstein Heart and Vascular Institute, Einstein Medical Center (Filadelfia, Pensilvania) realizado sobre 24 pacientes (14 con PSE TEE y PSMs, 10 con TEE solo) cuyos LAA se cerraron utilizando el Dispositivo Watchman (WD, por sus siglas en inglés) (Boston Scientific, Marlborough, MA). 

El estudio concluye que:

"Los PSM de LAA mejoran la precisión en el dimensionamiento de los dispositivos de cierre"

"El uso del modelo impreso permitió una ubicación rápida e intuitiva de la mejor zona de aterrizaje para el dispositivo".

"El PSM 3D se correlacionó perfectamente con el tamaño del dispositivo implantado (R2 = 1; p <0.001), mientras que el tamaño predicho por TEE mostró una correlación inferior (R2 = 0.34, IC 95% 0.23-0.98, p = 0.03)."

"El modelo de PSM predijo mejor el tamaño final de WD que TEE (100 frente a 60%, p = 0,02)."

"El uso del modelo se asoció con un tiempo de procedimiento significativamente reducido (70 ± 20 vs. 107 ± 53 min, p = 0.03), tiempo de anestesia (134 ± 31 vs. 182 ± 61 min, p = 0.03) y tiempo de fluoroscopia (11 ± 4 vs. 20 ± 13 min, p = 0.02)."

"La ausencia de fuga en el dispositivo también fue más probable cuando se usó el modelo (92 frente a 56%, p = 0.04)."

"Hubo tendencias hacia la reducción de la punción trans-septal al tiempo de remoción del catéter (50 ± 20 vs. 73 ± 36 min, p = 0.07), el número de implementaciones del dispositivo (1.3 ± 0.5 vs. 2.0 ± 1.2, p = 0.08) y el número de dispositivos utilizados (1.3 ± 0.5 vs. 1.9 ± 0.9, p = 0.07). "

Estos hallazgos fueron corroborados por el Departamento de Cardiología de la Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg (Erlangen, Alemania). Estos investigadores compararon prospectivamente la predicción PSM 3D del tamaño y compresión del dispositivo, con el enfoque TEE estándar, sobre 22 pacientes con fibrilación auricular que se sometieron al cierre de LAA con WD, y estas fueron las conclusiones:

  • El tamaño del dispositivo predicho basado en la implantación simulada preoperatoria en el PSM 3D fue igual al tamaño del dispositivo finalmente implantado en 21/22 pacientes (95%), mientras que TEE solo habría subestimado el dispositivo en 10/22 pacientes (45%).
  • La compresión del dispositivo determinada en la PSM 3D se correspondía estrechamente con la compresión tras la implantación (16 ± 3% frente a 18 ± 5%, r = 0,622, p = 0,003). Este es un hallazgo significativo dada la importancia de este indicador. Se ha enfatizado una compresión óptima del 8-20% para asegurar una presión suficiente en la pared del LAA a fin de minimizar el riesgo de embolia y pérdidas residuales (3).

En resumen, el uso de PSM en 3D para la oclusión de LAA percutánea, ofrece beneficios clínicos de valor incalculable, pues cuando se utilizan para la planificación prequirúrgica posibilitan reducir la duración de la operación y el uso de agentes de contraste, anestesia y radiografías, aliviando así los riesgos adicionales para el paciente.

El uso de un PSM 3D para simular la liberación percutánea del LAA, al objeto de conocer el tamaño del dispositivo y su eje de colocación, ofrece un alto valor potencial a todas las partes interesadas:
  • Minimiza el desperdicio del dispositivo
  • Elimina la fuga o migración del dispositivo por tamaño insuficiente
  • Reduce los costes de reintervención
  • Mejora la satisfacción del paciente
  • Mejora el resultado del procedimiento
  • Aumenta la eficiencia y el rendimiento en la sala de operaciones

Entonces, ¿qué hay en el horizonte? Un nuevo estudio publicado en Nature Biomedical Engineering describe la Impresión 3D guiada por CT de oclusores personalizados para reducir el riesgo de cierre incompleto del LAADebido a que la forma de LAA es muy variable, los dispositivos de cierre de LAA de talla única tienden a ocluir la bolsa de forma incompleta, sin modificar por tanto el riesgo de ictus.

Combinando su experiencia en cardiología, ingeniería biomédica, materiales y fabricación, el Instituto Dalio de Imagen Cardiovascular del Hospital Presbiteriano de Nueva York y Weill Cornell Medicine desarrollaron una metodología para la producción de implantes cardiovasculares personalizados que pueden ofrecer una nueva esperanza como alternativa no farmacológica para aquellos pacientes cuya anatomía dificulte la oclusión utilizando los dispositivos disponibles en la actualidad. Obtenga aquí más información acerca de este innovador trabajo.

Referencias:

1. Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2010; 31: 2369–429.

2. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Europace 2016; 18:1609–78.

3. Meier B, Blaauw Y, Khattab AA, Lewalter T, Sievert H, Tondo C, Glikson M. EHRA/EAPCI expert consensus statement on catheter-based left atrial appendage occlusion. EuroIntervention. 2015; 10: 1109-25.